Peso ideal: fórmulas Devine, Robinson, Hamwi e Miller
O que é o peso ideal
Peso ideal é uma estimativa da massa corporal considerada “óptima” para um dado indivíduo com base na sua altura e sexo. O conceito nasceu no contexto médico e farmacológico — era necessário calcular doses de medicamentos (particularmente antibióticos aminoglicosídeos e anestésicos) baseando-se num peso teórico normalizado, evitando sobredosagem em pessoas com excesso de peso ou subdosagem em obesos.
Ao longo do século XX, várias fórmulas foram propostas: Devine (1974), Robinson (1983), Miller (1983) e Hamwi (1964). Todas partem da ideia de que existe um peso base para uma altura de referência (150 cm ou 5 pés) e um incremento para cada centímetro (ou polegada) acima disso. As fórmulas usam-se hoje em farmácia hospitalar, unidades de cuidados intensivos e cálculos de composição corporal, apesar das suas conhecidas limitações.
Fórmulas
Todas as fórmulas dão o peso ideal em quilogramas para uma dada altura em centímetros.
Devine (1974) — a mais usada em medicina hospitalar:
Homens: PI = 50 + 2,3 × (altura_cm − 152,4) / 2,54
Mulheres: PI = 45,5 + 2,3 × (altura_cm − 152,4) / 2,54
Robinson (1983) — versão mais leve:
Homens: PI = 52 + 1,9 × (altura_cm − 152,4) / 2,54
Mulheres: PI = 49 + 1,7 × (altura_cm − 152,4) / 2,54
Miller (1983) — intermédia:
Homens: PI = 56,2 + 1,41 × (altura_cm − 152,4) / 2,54
Mulheres: PI = 53,1 + 1,36 × (altura_cm − 152,4) / 2,54
Hamwi (1964) — a mais antiga, ainda usada em endocrinologia:
Homens: PI = 48 + 2,7 × (altura_cm − 152,4) / 2,54
Mulheres: PI = 45,5 + 2,2 × (altura_cm − 152,4) / 2,54
O termo (altura − 152,4) / 2,54 converte o excesso acima de 152,4 cm (5 pés) para polegadas.
Exemplo prático em Portugal
Uma mulher com 1,68 m (168 cm):
- Devine: 45,5 + 2,3 × (168 − 152,4) / 2,54 = 45,5 + 2,3 × 6,14 = 59,6 kg
- Robinson: 49 + 1,7 × 6,14 = 59,4 kg
- Miller: 53,1 + 1,36 × 6,14 = 61,5 kg
- Hamwi: 45,5 + 2,2 × 6,14 = 59,0 kg
Alcance: 59-61,5 kg consoante a fórmula.
Um homem com 1,80 m (180 cm):
- Devine: 50 + 2,3 × (180 − 152,4) / 2,54 = 50 + 2,3 × 10,87 = 75 kg
- Robinson: 52 + 1,9 × 10,87 = 72,7 kg
- Miller: 56,2 + 1,41 × 10,87 = 71,5 kg
- Hamwi: 48 + 2,7 × 10,87 = 77,3 kg
Alcance: 71,5-77,3 kg. Para o mesmo homem, IMC de 22 (limite saudável central) daria: 22 × 1,80² = 71,3 kg — próximo do Miller.
Quando usar
Cada fórmula tem contextos apropriados:
- Devine: farmácia hospitalar (cálculo de doses em anestesia, antibióticos aminoglicosídeos). É o padrão em medicina interna.
- Robinson: nutrição clínica quando se quer estimativa mais conservadora — mulheres pequenas.
- Miller: estimativas em obesidade — dá pesos mais realistas para adultos altos.
- Hamwi: endocrinologia e cuidados de longa duração; sobrestima um pouco em pessoas altas.
Muitas orientações modernas (SPEDM — Sociedade Portuguesa de Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo) preferem trabalhar com IMC alvo (22 kg/m² para homens, 21 para mulheres) em vez das fórmulas clássicas — o IMC ajusta linearmente à altura sem os artefactos das fórmulas em altura extrema.
Erros comuns
O primeiro erro é assumir que o “peso ideal” corresponde ao peso mais saudável ou ao “peso desejado” esteticamente. Não corresponde — é um número teórico para cálculos técnicos. O peso individualmente saudável pode variar muito entre 55-70 kg em mulheres de 1,68 m, dependendo de massa muscular, ossatura e idade.
O segundo erro é aplicar as fórmulas a atletas com muita massa muscular. Um homem de 1,80 m com 85 kg de músculo pode estar 10 kg acima do “peso ideal” e ter menor gordura corporal do que outro de 75 kg mais sedentário.
O terceiro erro é ignorar idade e etnia. As fórmulas foram desenvolvidas em populações norte-americanas caucasianas dos anos 60-80. Populações asiáticas têm frequentemente pesos “ideais” mais baixos; idosos beneficiam de valores mais altos.
O quarto erro é usar em altura extrema. Abaixo de 152,4 cm todas as fórmulas dão pesos absurdamente baixos (negativos, em alguns casos). Acima de 195 cm sobrestimam. Nestes extremos, IMC ou tabelas empíricas são mais úteis.
O quinto erro é fixar objectivo de perda de peso pelo peso ideal calculado. Perder 15 kg num ano para atingir “peso ideal” pode ser inseguro. Objectivos clínicos habitualmente visam perdas de 5-10% do peso inicial, com maior impacto em saúde metabólica.